Mengamati Pertumbuhan Pasar Hepatitis C

SEBUAH PANDANGAN GLOBAL 
Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus darah bawaan dikenal sebagai Hepatitis C Virus (HCV) yang terbukti paling sulit untuk disembuhkan. Mereka yang terkena penyakit merepotkan ini hanya memiliki fragmen dari probabilitas untuk sepenuhnya pulih dan sisanya akan menjadi penderita kronis.
.
Virus Hepatitis C terbungkus untai tunggal dan positif-sense RNA virus yang menginfeksi sel-sel hati menyebabkan peradangan berat hati dan akhirnya mengarah ke arah gagal hati.

Pada tahun 2008, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengungkapkan bahwa sekitar 170 juta orang di dunia telah terinfeksi HCV. Ini merupakan 3% dari populasi global dengan tambahan 3-4 juta kasus baru yang terdeteksi setiap tahun. 

Saat ini, ada enam tipe gen (genotipe) yang berbeda dan lebih dari 100 subtipe dari virus yang telah diidentifikasi. Namun tiga HCV yang paling umum yang banyak menyebar di dunia adalah tipe gen 1, 2 dan 3. Tipe gen 1 adalah yang paling sulit untuk diobati, hanya memiliki tingkat keberhasilan 40-50% dengan rencana perawatan standar, sedangkan genotipe 2 dan 3 memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi 60-90% dengan perlakuan yang sama. 

Pengguna obat intravena mempengaruhi prevalensi Hepatitis C
Ada berbagai metode di mana seseorang dapat terinfeksi oleh Hepatitis C. Sebagian besar pasien Hepatitis C di Indonesia telah terinfeksi melalui penggunaan jarum di antara pengguna narkoba suntikan (IVDU). AS Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (The US Center of Disease Control and Prevention) bersama yang itu adalah sifat umum di antara IVDU bahwa 50 - 90% dari pasien yang didiagnosis dengan HIV juga menderita dari HCV.

Kementerian Kesehatan memperkirakan bahwa terdapat 500 ribu orang terinfeksi HIV pada 2010 dan diperkirakan mencapai 1 juta orang pada 2011, jika penanggulangan ketat tidak segera diambil. Meskipun tidak mutlak bahwa penderitaan IVDU dari HIV juga akan terinfeksi dengan HCV, tetapi kemungkinan kasus itu akan mempengaruhi kenaikan tingkat prevalensi Hepatitis C di Indonesia. 

Angka prevalensi Hepatitis C di Indonesia diperkirakan meningkat pada tingkat pertumbuhan gabungan tahunan (CAGR) sebesar 7,0% pada 2009-2016. Peningkatan jumlah pasien Hepatitis C disebabkan oleh keberhasilan dalam skrining darah secara teratur yang dilakukan oleh lembaga kesehatan setempat untuk pasien yang resiko tinggi tertular HCV. 

Solusi Pemerintah
Solusi pemerintah terhadap biaya tinggi pengobatan Hepatitis C untuk warga tidak mampu dan pegawai sipil di Indonesia.

Umumnya, pasien Hepatitis C akut tidak akan dirawat oleh dokter, seperti pada 70 - 80% dari pasien assymptomatic, atau yang mereka ditemukan memiliki gejala ringan seperti flu dalam 6 bulan pertama setelah terinfeksi. Sebagai penderita Hepatitis C akut terus menunjukkan gejala setelah 6 bulan, mereka diklasifikasikan sebagai pasien hepatitis C kronis. 

Biaya pengobatan Hepatitis C kronis dengan pegylated inteferon relatif mahal. Setiap bulan, pasien Hepatitis C kronis di Indonesia dikenakan biaya antara USD 700 - 1.000 dan mayoritas orang Indonesia yang tinggal di daerah miskin tidak dapat membayar perawatan yang tepat dari rumah sakit.
 
Rencana subsidi pasien yang tercakup dalam 'Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) akan diganti untuk pengobatan Hepatitis C. Jamkesmas yang telah diperkenalkan pada tahun 2008 oleh pemerintah Indonesia merupakan cara untuk mengurangi biaya pengobatan. Sebuah perkiraan sebesar USD 420.000 disalurkan ke dalam rencana subsidi untuk membantu biaya rumah sakit dan pengobatan bagi masyarakat miskin.

Pada tahun berikutnya (2009), Kementerian Kesehatan Indonesia telah berencana meningkatkan jumlah sebesar US$1,8 juta dengan harapan semua pemegang polis Jamkesmas menikmati manfaat pengobatan gratis pada Kelas 3 di rumah sakit dalam negeri.

Di sisi lain, PNS di Indonesia tidak termasuk dalam Jamkesmas, oleh karena cakupan kesehatan mereka telah sepenuhnya disubsidi langsung oleh pemerintah dan panel rumah sakit.

Kasus-kasus baru pasien Hepatitis C di Indonesia diperkirakan akan meningkat pada CAGR sebesar 2,9% 2009-2016. Pertumbuhan pasien yang didiagnosis per tahun sebagian besar didorong oleh meningkatnya kesadaran di antara para penyedia layanan kesehatan termasuk otoritas dan perluasan laboratorium baru di rumah sakit yang menawarkan tes skrining untuk HCV.

Pasien berisiko tertular HCV melalui transfusi darah, dialisis dan mereka yang IVDU di masa lalu akan memiliki kesempatan untuk dapat didiagnosis dan diobati lebih awal jika mereka terinfeksi.

Kombinasi perlakuan meningkatkan efektivitas dan pangsa pasar Hepatitis C adalah suatu kondisi dengan keberhasilan pengobatan minimal berdasarkan rencana pengobatan yang tersedia saat ini. Hanya sekitar 20% pasien sembuh sepenuhnya dan perawatan seringkali memiliki efek samping berat. 

Namun, dokter memberi saran kepada pasien mereka untuk beralih dari monotheraphy dari interferon untuk pengobatan kombinasi dari kedua suntikan interferon dan ribavirin obat oral untuk mencapai hasil yang optimal.

Terapi kombinasi itu telah menunjukkan pencapaian respon pertahanan (sustained virological response) yang lebih baik  bertahan (SVR) setelah pasien selesai pengobatan. Terapi kombinasi seharusnya untuk meningkatkan kemungkinan pasien mencapai pemulihan penuh, terutama pada pasien dengan geno-tipe 2 dan 3 hepatitis C kronis. Ini suatu keberanian yang telah mendorong banyak pasien hepatitis C kronis untuk mencari diagnosis dan pengobatan.

Rasa takut pada injeksi memberikan kontribusi yang signifikan terhadap keengganan pasien untuk menerima pengobatan. Sebelumnya pengobatan menggunakan non-pegylated interferon memerlukan suntikan tiga kali dalam seminggu untuk mempertahankan tingkat keberhasilan.

Namun, dengan pegylated interferon, pasien hanya mendapat suntikan sekali seminggu. Obat baru membantu meningkatkan kepatuhan pasien untuk mendapatkan perawatan.

Human Genome Sciences dan Novartis AG telah mengembangkan Albumin interferon alfa-2b, dengan merek Albuferon sebuah obat Hepatitis C baru yang diharapkan dapat diluncurkan di Indonesia pada 2013. Albuferon adalah suntikan berbasis biologis dengan khasiat yang lebih baik untuk disuntikkan sekali setiap dua minggu. Peluncuran obat baru ini terikat untuk meningkatkan kepatuhan pasien karena dibandingkan dengan pilihan pengobatan yang tersedia saat ini.


Antivirus Oral, Generasi selanjutnya untuk mengatasi Hepatitis C

Obat antivirus oral seperti boceprevir dan telaprevir telah diidentifikasi oleh dokter di lapangan sebagai obat revolusioner generasi berikutnya yang sangat mampu meningkatkan kepatuhan pasien. Kedua obat yang rencananya akan diluncurkan di Indonesia pada tahun 2015 dan diproduksi oleh Schering-Plough Corporation (boceprevir) dan Vertex Pharmaceuticals Incorporated (telaprevir).

Kedua obat baru telah diharapkan memiliki efek samping ringan pada pasien. Bandingkan dengan generasi-generasi baru obat oral yang memiliki efek samping lebih ringan, pengobatan gabungan interferon dan ribavirin masih memiliki efek samping yang berat seperti anoreksia, kelelahan, mual, depresi, gejala mirip flu, dan anemia hemolitik.

Produsen obat-obatan yang mampu mengembangkan terapi obat oral berdasarkan dengan sedikit atau tanpa efek samping dan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi akan dapat meraih pangsa pasar yang lebih tinggi di Indonesia.

Kesimpulan
Dengan hanya 10% dari 7 juta pasien Hepatitis C yang telah didiagnosis pada tahun 2009, Indonesia menawarkan potensi pasar besar bagi produsen farmasi yang mampu mengembangkan pengobatan biologis dengan pemberian oral dan efek samping yang lebih rendah.


Sektor swasta dan publik perlu bekerja sama untuk meningkatkan tingkat didiagnosis pasien dalam negeri. Perusahaan-perusahaan swasta harus lebih proaktif untuk mendukung kampanye nasional skrining HCV. PT Roche Indonesia telah menjadi salah satu pendukung aktif kampanye tersebut dan telah bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan Indonesia untuk melaksanakan surveilans nasional pada hepatitis C sejak tahun 2007.


Akses terapi saat ini untuk pasien hepatitis C belum mencapai tingkat keberhasilan 100%. Peneliti klinis terus berupaya mengembangkan obat yang lebih baru yang memiliki efek samping yang lebih rendah, keberhasilan yang lebih baik dan tersedia dengan harga yang terjangkau.(*)

This article was authored by Jennifer Lau, Industry Analyst, Healthcare Practice, Asia Pacific, Frost & Sullivan.

Top Ad 728x90